تأمين

الفرق بين التأمين الطبي وتأمين الأخطاء الطبية

البعض قد لا يعرف التأمين الطبي وأهميته خصوصا مع التوجه الكبير نحوه لأنه من ضمن الأمور الملزمة على شركات ومنشئات القطاع الخاص ان توفر لموظفيها التأمين الطبي كما أن بعض الافراد يفضل الحصول على تأمين طبي سواء لفرد أو للعائلة.

ويذكر أن التأمين الطبي له أنواع وتغطيات معينة على حسب فئة التأمين فهناك فئات مختلفة من التأمين كما أن له أمور يغطيها التأمين أو لا يشملها التأمين وعلى سبيل المثال العمليات التجميلية إذا كانت بدون تشوه في الوجه قد لا يغطيها التأمين.

في الجانب الآخر قد يغطي التأمين أمور عديدة من ضمنها الكشف وعلاج الاسنان كما يغطي تكاليف الكشف وعلاج العيون حتى حد معين وهو أمر يتم الاتفاق عليه اثناء شراء التأمين الطبي.

وقد نسمع غالبا عن الأخطاء الطبية في بعض المستشفيات مثل أخطاء العمليات الجراحية حيث يخطئ الجراح أو الطاقم الطبي في العملية مما يؤدي الى تضرر المريض او تفاقم حالته بل تصل للوفاة نتيجة الخطأ في بعض الحالات.

التأمين الطبي

التأمين الطبي (الصحي): هو التأمين على التكاليف الطبية والأدوية وجميع الخدمات والمستلزمات الطبية والعلاجية وإدارة البرامج الطبية.

ما هو المقصود بالمنفعة التي تعود للمؤمن له في التأمين الطبي (الصحي)

المنفعة هي نفقات توفير الخدمة الصحية التي تشملها التغطية التأمينية ضمن الحدود المبينة في جدول الوثيقة.

الأمراض التي تستثنيها عادة شركات التأمين من التأمين الطبي (الصحي)

  • عمليات التجميل إلاّ إذا كانت العملية الجراحية ضرورية بسبب تشوه ناتج عن ‏حادث والعملية الجراحية أجريت بسبب هذا التشوه.‏
  • ‏الأمراض المزمنة التي يعاني منها الشخص قبل سريان مفعول وثيقة التأمين كمرض السكري مثلا.‏
  • ‏الفحوصات الطبية الروتينية كفحص التوظيف مثلا أو السفر.‏
  • ‏المنشطات والفيتامينات.‏

كما هو مذكور في موقع مؤسسة النقد العربي السعودي.

الأخطاء الطبية

وهي الأخطاء الإنسانية التي تحدث من الطاقم الطبي خلال عملية الجراحة، وتحدث الأخطاء نتيجة أسباب مختلفة من أصغرها مثل إهمال تعقيم اليدين بقدر كافي حتى الأخطاء الكبيرة التي قد تحدث مثل عمل جروح او إصابات بالمريض بدل معالجته.

المأهلون لبرنامج تغطية الأخطاء الطبية

  • الجراحين
  • الأخصائيين و الاستشاريين
  • الممارسين العامين، وأخصائيين التغذية
  • أطباء وجراحي الأسنان
  • أطباء التخدير، أخصائيي الأشعة، و أخصائيي تصوير الأشعة السينية
  • أخصائيي العلاج الطبيعي
  • الممرضات، أخصائي المختبر الطبي، المسعفين
  • الصيادلة

الفرق باختصار

التأمين الطبي للافراد والمرضى…إلخ، بينما تأمين الأخطاء الطبية هي التي تغطي مقدم الخدمة الطبية مثل الأطباء والممرضين والمستشفيات…إلخ يقدم التأمين تعويض للمتضرر من أخطاء هؤلاء.

بي كير

اضافه تعليق

Click here to post a comment

اترك رد

%d مدونون معجبون بهذه: